返回计划比较 1计划与保障日期编辑 保险计划Patriot ExchangeStudent Health Advantage 保障开始日期 保障结束日期 保存并继续 2主申请人信息编辑 名 姓 出生日期 性别男女其他/不指定 国籍ChinaUnited StatesCanadaUnited KingdomIndiaSouth KoreaJapanTaiwanHong KongAustraliaBrazilMexicoGermanyFranceVietnamThailandSingaporeMalaysiaIndonesiaPhilippinesNepalBangladeshPakistanSaudi ArabiaUnited Arab Emirates 原籍国ChinaUnited StatesCanadaUnited KingdomIndiaSouth KoreaJapanTaiwanHong KongAustraliaBrazilMexicoGermanyFranceVietnamThailandSingaporeMalaysiaIndonesiaPhilippinesNepalBangladeshPakistanSaudi ArabiaUnited Arab Emirates 保存并继续 3联系方式与地址编辑 电子邮箱 电话号码 原籍/邮寄地址 地址 地址补充（选填） 城市 州/省代码 邮编 国家ChinaUnited StatesCanadaUnited KingdomIndiaSouth KoreaJapanTaiwanHong KongAustraliaBrazilMexicoGermanyFranceVietnamThailandSingaporeMalaysiaIndonesiaPhilippinesNepalBangladeshPakistanSaudi ArabiaUnited Arab Emirates 美国居住地址 地址 地址补充（选填） 城市 美国州AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming 邮编 国家United States 保存并继续 4签名确认编辑 资格问题 学生目前是否居住在美国？是否 学生是否已在美国居住超过 6 个月？是否 学生目前是否已有健康保险？是否 签名人姓名 签名日期 与申请人关系本人父母监护人其他 我确认以上资料准确，并授权将申请与付款信息安全提交给 GGS。 获取 GGS 实时报价 5订单确认与信用卡支付请先完成前四步并获取报价。编辑 GGS 实时报价— 持卡人姓名 信用卡号 有效期 CVV 账单地址与美国居住地址相同 账单地址 地址 地址补充（选填） 城市 州/省代码 邮编 国家ChinaUnited StatesCanadaUnited KingdomIndiaSouth KoreaJapanTaiwanHong KongAustraliaBrazilMexicoGermanyFranceVietnamThailandSingaporeMalaysiaIndonesiaPhilippinesNepalBangladeshPakistanSaudi ArabiaUnited Arab Emirates 银行卡号与 CVV 仅用于本次 GGS 投保，不会写入本地数据库或日志。 确认并支付
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3联系方式与地址编辑 电子邮箱 电话号码 原籍/邮寄地址 地址 地址补充（选填） 城市 州/省代码 邮编 国家ChinaUnited StatesCanadaUnited KingdomIndiaSouth KoreaJapanTaiwanHong KongAustraliaBrazilMexicoGermanyFranceVietnamThailandSingaporeMalaysiaIndonesiaPhilippinesNepalBangladeshPakistanSaudi ArabiaUnited Arab Emirates 美国居住地址 地址 地址补充（选填） 城市 美国州AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming 邮编 国家United States 保存并继续
4签名确认编辑 资格问题 学生目前是否居住在美国？是否 学生是否已在美国居住超过 6 个月？是否 学生目前是否已有健康保险？是否 签名人姓名 签名日期 与申请人关系本人父母监护人其他 我确认以上资料准确，并授权将申请与付款信息安全提交给 GGS。 获取 GGS 实时报价
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